利用料のお支払いについて

• 利用料は、介護保険負担割合証に記載されている負担割合に応じて１～３割となります。食費、居住費は別途会計となります。
• 利用料は、別途の料金表をご覧下さい。
• お支払い方法は、現金払い又は口座自動引落しとなっています。お支払い方法につ いては事務までご相談下さい。

入所サービス

• 月末締めの翌月払いとなります。

短期入所（介護予防短期入所）サービス

• 月末締めの翌月払いとなります。

通所（介護予防通所）サービス

• 月末締めの翌月払いとなります。

介護保険施設サービス料金表（1割負担の場合）

【基本料金】

介護保険給付の 自己負担（日額）		要介護度
		1	2	3	4	5
施設サービス費 （個室）		793円 （753円）	843円 （801円）	908円 （864円）	961円 （918円）	1,012円 （971円）
利 用 料	食事代	朝食500円・昼食700円・夕食600円 （経管栄養1,500円）
	居住費 （個室）	500円 （2,150円）
合計（月額30日） （個室）		92,790円 （141,090円）	94,290円 （142,530円）	96,240円 （144,420円）	97,830円 (146,040円)	99,360円 （147,630円）

施設サービス費に加え、以下の加算があります。

【職員体制、サービス提供体制等による加算】

夜勤体制加算	24円/日
栄養マネジメント強化加算	11円/日
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）	40円/月
科学的介護推進体制加算（Ⅱ）	60円/月
自立支援促進加算	300円/月
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）	10円/月
高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）	5円/月
新興感染症等施設療養費	240円/日
協力医療機関連携加算（１）	100円/月
協力医療機関連携加算（２）	5円/月
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	22円/日
安全対策体制加算	20円/回
在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅱ）	51円/日
排泄支援加算（Ⅰ）	10円/月
排泄支援加算（Ⅱ）	15円/月
排泄支援加算 （Ⅲ）	20円/月
褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）	3円/月
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）	13円/月
生産性向上推進体制加算（Ⅰ）	100円/月
生産性向上推進体制加算（Ⅱ）	10円/月

【必要に応じて適用となる項目】

短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）	258円/日
短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）	200円/日
認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）	240円/日
認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）	120円/日
外泊時（外泊初日と最終日は除く）の施設サービス費	362円/日（上記施設サービス費に代える）
外泊時に在宅サービスを利用した場合	800円/日（上記施設サービス費に代える）
初期加算Ⅰ（入所後30日）	60円/日
初期加算Ⅱ（入所後30日）	30円/日
入所前後訪問指導加算（Ⅰ）	450円/回
入所前後訪問指導加算（Ⅱ）	480円/回
入退所前連携加算（Ⅰ）	600円/回
入退所前連携加算（Ⅱ）	400円/回
試行的退所時指導加算（試行的退所を行った場合3回まで、算定可能）	400円/回
退所時情報提供加算（Ⅰ）	500円/回
退所時情報提供加算（Ⅱ）	250円/回
退所時栄養情報連携加算	70円/回
訪問看護指示加算	300円/回
リハビリテーションマネジメント計画書情報加算（Ⅰ）	53円/月
リハビリテーションマネジメント計画書情報加算（Ⅱ）	33円/月
かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅰ）イ	140円/回
かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅰ）ロ	70円/回
かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅱ）	240円/回
かかりつけ医連携薬剤調整加算（Ⅲ）	100円/回
経口移行加算	28円/日
経口維持加算（Ⅰ）	400円/月
経口維持加算（Ⅱ）	100円/月
緊急時施設療養費
緊急時治療管理	518円/日
再入所時栄養連携加算	200円/月
口腔衛生管理加算（Ⅰ）	90円/月
口腔衛生管理加算（Ⅱ）	110円/月
療養食加算	6円/食
所定疾患施設療養費（Ⅰ）	239円/日
所定疾患施設療養費（Ⅱ）	480円/日
ターミナルケア加算
亡くなった日以前31日以上45日以下	72円/日
亡くなった日以前4日以上30日以内	160円/日
亡くなった日の前日及び前々日	910円/日
亡くなった日	1,900円/日
認知症ケア加算	76円/日
認知症専門ケア加算Ⅰ	3円/日
認知症専門ケア加算Ⅱ	4円/日
認知症チームケア推進加算（Ⅰ）	150円/月
認知症チームケア推進加算（Ⅱ）	120円/月

 介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
施設サービス費、及び必要に応じて適用となった加算の合計金額の1000分の75に相当する金額を加算する

※私物洗濯代、理・美容費は実費となります。

【協力医療機関】
協力医院	八角病院
協力歯科医院	宮田歯科医院

【国が定める利用者利用負担限度額段階について】

利用者負担は所得などの状況から第1～第4段階に分けられ、国が定める第1～第3段階の利用者には負担軽減対策が設けられています。

利用者負担	食費	居住費
		多床室	個室
第1段階	300円	0円	490円
第2段階	390円	370円
第３段階①	650円		1,310円
第３段階⓶	1,360円
第４段階	短期入所・施設サービス利用料記載通り

短期入所療養介護（1割負担の場合）

 【基本料金】

介護保険給付の自己負担 （日額）		要介護度
		1	2	3	4	5
施設サービス費		830円	880円	944円	997円	1,052円
利 用 料	食事代	朝食500円・昼食700円・夕600円 （経管栄養1,500円）
	滞在費	500円

 ※　施設サービス費に加え以下の加算があります。

【職員体制、サービス提供体制等による加算】

夜勤体制加算	24円/日
在宅復帰・在宅療養支援機能強化加算（Ⅱ）	51円/日
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	22円/日
生産性向上推進体制加算（Ⅰ）	100円/月
生産性向上推進体制加算（Ⅱ）	10円/月

【必要に応じて適用となる項目】

個別リハビリテーション実施加算	240円/日
総合医学管理加算	275円/日
認知症行動・心理症状緊急対応加算	200円/日
認知症ケア加算	76円/日
認知症専門ケア加算（Ⅰ）	3円/日
認知症専門ケア加算（Ⅱ）	4円/日
重度療養管理加算	120円/日
入退所時の送迎加算	184円/片道
療養食加算	8円/食
緊急時施設療養費
緊急時治療管理	518円/日
口腔連携強化加算	50円/回

介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
施設サービス費、及び必要に応じて提要となった加算の合計金額の1000分の75に相当する金額を加算する。

※ 私物洗濯代、理美容費は実費となります。

介護予防短期入所療養介護（1割負担の場合）

【基本料金】

介護予防給付の自己負担		要支援1	要支援2
施設サービス費（日額）		613円	774円
利 用 料	食事代	朝食500円・昼食700円・夕食600円
	滞在費	500円

※　施設サービス費に加え以下の加算があります。

【職員体制、サービス提供体制等による加算】

夜勤職員配置加算	24円/日
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	22円/日
在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅱ）	51円/日
生産性向上推進体制加算（Ⅰ）	100円/月
生産性向上推進体制加算（Ⅱ）	10円/月

【必要に応じて適用となる項目】

個別リハビリテーション実施加算	240円/日
認知症行動・心理症状緊急対応加算	200円/日
送迎加算	184円/片道
認知症専門ケア加算（Ⅰ）	3円/日
認知症専門ケア加算（Ⅱ）	4円/日
療養食加算	8円/食
緊急時施設療養費
緊急時治療管理	518円/日
総合医学管理加算	275円/日
口腔連携強化加算	50円/回

介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
施設サービス費、及び必要に応じて適用となった加算の合計金額の1000分の75に相当する金額を加算する

※私物洗濯代、理・美容費は実費となります。

【国が定める利用者負担限度額段階について】

利用者負担は、所得所得などの状況から第1～第4段階に分けられ、国が定める第1～第3段階の利用者には負担軽減策が設けられています。

利用者負担	食費	居住費
		多床室	個室
第1段階	300円	0円	490円
第2段階	600円	370円
第3段階①	1,000円		1,310円
第3段階⓶	1300円
第4段階	短期入所療養介護・介護予防短期入所サービス利用料記載通り

通所リハビリテーション（1割負担の場合）

【基本利用料】

通所リハビリテーション 自己負担額 6時間以上7時間未満 【9：30～15：40】	要介護度
	1	2	3	4	5
	715円	850円	981円	1,137円	1,290円
サービス提供体制強化加算（Ⅰ）	22円
リハビリテーション提供体制加算	24円
入浴介助加算	（Ⅰ）40円　／　（Ⅱ）60円
食事代	700円

【職員体制、サービス提供体制等による加算】

認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）	240円/日
認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）	1,920円/月
移行支援加算	12円/日
生活行為向上リハビリテーション実施加算	1,250円/月
栄養アセスメント加算	50円/月
栄養改善加算（月2回を限度）	200円/回

【必要に応じて適用となる加算】

リハビリテーションマネジメント加算　イ	開始日より6月以内	560円/月
	開始日より6月超	240円/月
リハビリテーションマネジメント加算　ロ	開始日より6月以内	593円/月
	開始日より6月超	273円/月
リハビリテーションマネジメント加算　ハ	開始日より6月以内	793円/月
	開始日より6月超	473円/月
事業所の医師が本人・家族へ説明し同意を得た場合	270円/回
退院時共同指導加算	600円/回
短期集中個別リハビリテーション実施加算	退院（所）日又は認定日から３月	110円/日
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）　【6月に1回を限度】	20円/回
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）【6月に1回を限度】	5円/回
口腔機能向上加算（Ⅰ）【月2回を限度】	150円/回
口腔機能向上加算（Ⅱ）イ【月2回を限度】	155円/回
口腔機能向上加算（Ⅱ）ロ【月2回を限度］	160円/回
重度療養管理加算	100円/回
中重度者ケア加算	20円/日
送迎減算	-47円/回

※時間を延長した場合は、下記のとおり加算されます。

8時間以上9時間未満　50円　　 9時間以上10時間未満　100円

※施設が送迎していない場合、47円/片道の減算となります。

※利用料は、基本利用料と各種加算（該当するもの）を合計したものです。

介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
食事代を除く合計金額の1000分の86に相当する金額を加算する

 介護予防通所リハビリテーション（1割負担の場合）

【利用料金】

介護予防通所リハビリテーション （自己負担額）	要支援区分
	要支援1	要支援2
介護予防 通所リハビリテーション（月額）	2,268円	4,228円
利用開始月から12か月を超えた場合	⁻120円	⁻240円
サービス提供体制加算（Ⅰ）（月額）	88円	176円
食事代	700円

【加算利用料】

一体的サービス提供体制加算	480円/月
生活行為向上リハビリテーション実施加算	開始より6月以内	562円/月
栄養アセスメント加算	50円/月
栄養改善加算	200円/月
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）【6月に1回を限度】	20円/回
口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）【6月に1回を限度】	5円/回
口腔機能向上加算（Ⅰ）【月２回を限度】	150円/月
口腔機能向上加算（Ⅱ）【月２回を限度】	160円/回
科学的介護推進体制加算	40円/月

※利用料は、基本利用料と各種加算（該当するもの）を合計したものです。

介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
食事代を除く合計金額の1000分の86に相当する金額を加算する